下文為1986年印度內觀總部Dhamma Giri舉行的內觀研討會中被提出，並經適當修正的論文。

將傳統的意識訓練透過現代的方法發揚出來，其中較廣為流傳的一種方法就是內觀禪修，近來廣受歡迎於一般民眾和工作於精神健康領域的人們。

內觀（Vipassana）一詞在巴利文中是「洞察（insight）」的意思。這是一種透過自我觀察所產生的自我蛻變系統；它的目標乃最終達到擁有一平靜與平衡的心（大善者烏巴慶，1963），與此同時過著利他、對自己也對所有人有利的生活 （葛印卡，1990）。

以禪修做為自我解脫的練習，在不同文化的宗教團體中，根據他們各自的宇宙觀被發展出來。而喬達摩佛陀的教導，體現了一個兼容心理學和宇宙學的系統（Kutz I., Borysenko J.J. & Benson H., 1985）。阿毘達磨（論Abhidhamma），這是一種最有系統、最複雜的心理學，它提出一套理解人類精神活動與治癒精神異常方法的概念，與當代心理療法具顯著不同的觀點（Goleman D., 1977）。

心的阿毘達磨模式

廣義來說這種精神活動模式是一種「所緣關係（object relation）」的理論︰它的基本動力乃源自持續進行中的精神狀態與感官的所緣的關係。「感官所緣（Sense objects）」包括認知主要的五種感官形式，加上念頭或認知的活動（在這個系統內被視為「第六個感官」）。「精神狀態」恆常處在連續的變化和流動過程中︰在這個分析中，意識最小單位，即瞬間覺知，以驚人的速率轉換，此轉換被譬喻成於一道閃電的瞬間內數百萬次頻率的出現。

每個連續的意識狀態由一套賦予它特定性質或精神元素所組成︰共有52個基本的分屬感知、認識和情感類別的特質（Narada Thera, 1968）。在做這個精神元素分析時使用基本的二分法：純淨、善的、健康與不純淨、惡的、不健康的意識性質來劃分。如同在系統性的去除過敏過程中，鬆弛被用來取代與它生理學上相反的緊張，而健康的狀態則與不健康拮抗、抑制它們。內觀目的是自心中除去這些不健康的特質；心的健康的運作定義完全不存在於他們的心，如阿羅漢（聖者）般（Goleman D., 1977）。

機制和心理效應

佛陀說：「心生起的一切皆伴隨著身體的感受」；這身與心的相互關係即是內觀修習的關鍵。內觀訓練集中的注意力以客觀的角度，是去覺知以身體感受為基礎的心識運作過程。一個觀察者的這種透視力將能允許如貪和嗔、過去和未來，這種看似無窮無盡的回憶、願望、思想、對話、場景、渴求、恐懼、貪欲等自心識溪流中被有節制地釋放出來。成千上萬由感受觸發的圖像浮現與消失於心識表面而不激起反應，而於此同時這個觀察者身處穩固的當下（Fleischman P.R., 1986）。

內觀修習解除了心的制約，經由改變制約的過程，它將不再是未來行為的最主要決定因素（Goleman D., 1977）。一種精煉的覺知出現，一個人對生活中的各種發生作出有意識的回應，由原受限於制約的反應中被釋放出來。如此一個人的生命逐漸呈現更多的覺知、根基於現實、不再迷惑、自我控制與平和的特質（Fleischman P.R., 1986）。這樣的人能夠迅速地做下決定，正確、公平判斷，同時付出與之一致的努力，絕對是有助於成功地生活的精神能力。

內觀，健康與治療師︰

研究評論

已有相當多的數據顯示，修習內觀可增長各種生物心理社會學上的好處；它指出內觀具有巨大的治療潛能。例如，已有很多病例研究報告記錄了在不同的心理壓力下所引起的身心失調，例如：慢性疼痛、頭痛、支氣管性哮喘、高血壓、胃潰瘍、牛皮癬 … 等；另外在各種不同的精神異常，包括酗酒和吸毒，修習內觀皆可以產生正面的效應。內觀也已經在特定的族群中，如學生、囚犯、警察人員和飽受慢性疼痛或各種其他精神異常之苦的人們間，被發現具有緩解的效應。

然而內觀的目的，在於治療人類本質上的苦而非身體的疾病。痛苦源起於人們對自己真相的無知。洞察；透過自身所經驗實相，將能解脫我們（Fleischman P.R., 1991）。自古以來所有的聰明人都已建議我們要去「認識自己」。內觀提供一個實際的方法讓人去檢查自己身與心的實相，將任何隱藏問題揭露出來並解決它們，同時將未使用之潛能發展出來，並將之導至為自己也為他人好的方向。

所有的人都需要療癒，特別是治療師本人。「醫生治癒自己」是一個著名的片語。佛洛伊德（Freud）和容格（Jung）堅持分析員被分析。治療師非常柔弱和同情的特質讓他們踏上這條恆常伴隨著暴露於人類疾苦的生命旅程，因此他們也需要一種屬於自己的治療。由於內觀沒有教義、根基於經驗、專注於人類的疾苦和解脫，所以內觀可以被受過各種不同訓練的治療師所接受。隨著內觀的練習，治療師能加深他們的自治和自覺，於此同時增強他們身處自身紛擾的生活，卻得以其專業穩住其它病患的能力。內觀真正是所有療癒的道路，包括自我療癒和對他人的療癒（Fleischman P.R., 1991）。

大多數實證研究以生理和（或）行為的變化去評量內觀，作為一個自我調節策略的作用。其實我們也需注意內觀的傳統觀點；由現象角度來看內觀所引起意識狀態的改變。

內觀的臨床應用模式

內觀的臨床的效用比較屬於為病患提供一個一般性正面的心理精神狀態，而非針對任何出現的問題提出個別對策。通常的心理療法即屬後者。作者一直以來使用一種從內觀衍生出來的治療方法，將內觀附加於原來的處置，結果發現它能有效地紓解病患對自身壓力的管理、削減憂慮與恐懼。

在此需先指出治療師本身必須是個成熟的內觀禪修者，同時精通此方法。以內觀用語來說，當病患觀察他的呼吸（Anapana）時，治療師同時在修習慈悲觀（loving-kindness meditation）。

在開始正式的治療之前，治療師對病患解釋內觀的潛在好處，特別對放鬆而言。如此可降低擔憂並且幫助病患能夠在治療過程中積極合作。除此之外，整個治療環境必須是讓人可以很容易放鬆的；房間應該安靜而且不會被干擾，病患的躺椅也應該相當的舒適。

病患被要求舒適地躺在睡椅上，閉上眼睛開始觀察，專注於鼻孔下方至上唇間這小區域間呼吸的流動。不論氣息是入或出、深或淺、快或慢；自然的呼吸、僅只呼吸。當心跑開時，病患即被引導再次將注意力集中於出入氣息，不需去理會那些入侵的念頭，對雜念的來去也沒有必要覺得沮喪或受到干擾。

有兩件事情會發生。其一病患的心逐漸專注於呼吸的流動，其二病患會逐漸覺知到介於他的精神狀態與呼吸的流動間之關係︰即當心中出現騷動，如憤怒、憎恨、恐懼、激情 … 等情緒，呼吸的自然流動就受到影響並被擾亂。病患學習僅僅去觀察並且保持專注、警覺和平等心。

病患被建議持續獨立地練習這種方法，每天兩次，早晨和晚上，每次大約30分鐘。治療師則不時地追蹤病患的進展，與此同時給予諮詢並激勵他去參加內觀的十日課程。病患如此地被鼓勵著繼續去爭取他個人的自治權，即為他自己的健康和福祉負責任。

結論

我認為這種方法縮短整體的治療時間，提供了一種一般性的方式來處理壓力，來幫助病患改善他個人的社會人際關係。此法不論在心理或身體上都較不會引起特殊的適應不良的反應。除此之外，病患的內在狀態發生變化，因此他的注意力集中，知覺和運動神經系統協調運作，憂慮減到最小。雖然外在環境要求有很大的變化，藉著自我約束與內觀禪修的內在能力，病人仍能夠達成這種改變。

以精密的試驗設計，來對這種方法進行多重點（Multicentered）的臨床試驗，將可幫助我們研究內觀對各種精神異常的預防和治療之價值與其限制。此外究竟哪些病患、哪種臨床問題可以受益於內觀，因此可與其他自我調適策略，如生物回饋、催眠、漸進性放鬆等，並列為治療之選項，亦需要被進一步驗證。

References

Fleischman P.R.（1986）, The Therapeutic Action of Vipassana and Why I Sit, Buddhist Publication Society, Kandy, Sri Lanka.

Goleman D.（1977）, Meditation and Consciousness: An Asian Approach to Mental Health, Am.J.Psychother.30:41-54.

Kutz I., Borysenko J.J. & Benson H.（1985）, Meditation and Psychotherapy, Am.J.Psychiatry, Vol.142, No. 1:1-8.

Narada Thera（1986）, A Manual of Abhidhamma, Buddhist Publication Society, Kandy, Sri Lanka.

Surya N.C.（1979）, Personal Autonomy and Instrumental Accuracy, in "Psychotherapeutic Processes," editors: M. Kapur, V.N. Murthy, K. Satyavathi and R.L. Kapur, N.I.M.H.A.N.S., Bangalore, India:1-19.

Thray Sithu Sayagyi U Ba Khin（1963）, "The Essentials of Buddha Dhamma in Meditative Practice," this Journal 31-35.

Wolpe J.（1958）, Psychotherapy by Reciprocal Inhibition, Stanford University Press, Palo Alto, California, USA.

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